酒精性脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其病理改变主要包括以下几个方面：

1. 脂肪变性：肝脏内脂肪含量增加，导致肝脏组织结构发生改变。脂肪变性可以表现为肝细胞的脂肪堆积，形成脂肪性小体，甚至形成脂肪性大泡。

2. 肝细胞坏死和纤维化：酒精性脂肪肝可以导致肝细胞坏死和纤维化，进一步损害肝脏功能。肝细胞坏死可以导致肝细胞结构破坏和功能丧失，而纤维化可以导致肝脏组织结构异常和功能障碍。

3. 炎症反应：酒精性脂肪肝可以引起肝脏炎症反应，包括肝细胞和肝细胞膜的炎症反应。炎症反应可以导致肝细胞损伤和肝细胞凋亡，进一步加重肝脏疾病的进展。

4. 肝细胞增生和再生：酒精性脂肪肝可以刺激肝细胞增生和再生，以修复肝脏损伤。然而，这种增生和再生可能并不完全，并且可能会导致肝细胞的异常增生和肿瘤形成。

总之，酒精性脂肪肝病理改变主要包括脂肪变性、肝细胞坏死和纤维化、炎症反应以及肝细胞增生和再生。这些病理改变可以导致肝脏功能障碍和肝功能不全，甚至可能进展为肝硬化和肝癌。因此，预防和治疗酒精性脂肪肝非常重要，包括减少饮酒、控制体重、保持健康的生活方式等。