心律失常是指心脏节律异常的情况，其外在原因可以包括以下几种：

1. 心脏疾病：如冠心病、心肌病、心瓣膜病等，这些疾病可能导致心脏功能异常，进而引发心律失常。

2. 电解质紊乱：如低钾血症、低镁血症等，这些情况可能导致心脏传导功能异常，进而引发心律失常。

3. 药物副作用：某些药物可能对心脏产生负面影响，如β受体阻滞剂、非甾体抗炎药等，这些药物可能引发心律失常。

4. 感染：如病毒感染、细菌感染等，这些感染可能导致心脏炎症，进而引发心律失常。

5. 心脏手术：如心脏搭桥手术、心脏起搏器植入等，这些手术可能对心脏结构或功能产生影响，进而引发心律失常。

6. 压力和情绪：长期的心理压力和不良情绪可能对心脏产生负面影响，进而引发心律失常。

7. 遗传因素：某些心律失常可能具有遗传倾向，如长QT综合征、家族性心室颤动等。

需要注意的是，心律失常的具体外在原因可能因个体差异而有所不同，因此建议在出现心律失常症状时，及时就医，由专业医生进行详细的检查和诊断。