区分宫外孕与自然流产可以通过以下几个方面来进行：

1. 症状和体征：宫外孕的典型症状包括停经、腹痛、阴道出血、晕厥等。而自然流产的症状包括停经、阴道出血、下腹痛等。宫外孕的腹痛通常比自然流产的腹痛更剧烈，且持续时间更长。

2. 妇科检查：通过妇科检查，医生可以观察子宫大小、位置、质地等，以及是否有宫外孕的征象，如输卵管增粗、触痛等。

3. 妊娠试验：通过妊娠试验（如血液HCG检测），可以检测到是否存在妊娠。宫外孕时，HCG水平通常较低，而自然流产时，HCG水平可能会下降。

4. 超声检查：通过B超检查，可以观察子宫内膜厚度、孕囊位置、大小等，以及是否有宫外孕的征象，如输卵管扩张、子宫内膜增厚等。

5. 手术检查：对于怀疑宫外孕的患者，可能需要进行手术检查，如腹腔镜手术或剖腹手术，以确定是否存在宫外孕。

总之，通过综合分析症状、体征、妇科检查、妊娠试验和超声检查等，可以初步判断是否为宫外孕或自然流产。如果怀疑宫外孕，建议尽快就医，以便进行进一步的检查和治疗。