肛瘘的确诊通常需要进行以下检查：

1. 体格检查：医生会检查肛周是否有红肿、疼痛、肿块等异常体征。

2. 直肠指检：医生会插入直肠，检查是否有瘘管或瘘口。

3. 肛门镜检查：医生会插入肛门镜，观察直肠和肛周的情况，寻找瘘管或瘘口。

4. X光检查：医生可能会建议进行X光检查，以确定瘘管是否延伸到其他部位，如直肠、骨盆或腹膜。

5. 实验室检查：医生可能会建议进行血液检查，以排除其他潜在的感染或炎症。

6. 手术探查：如果其他检查结果不明确，医生可能会建议进行手术探查，以确定瘘管的具体位置和大小。

需要注意的是，具体的检查项目可能会因个体差异和医生的建议而有所不同。在进行任何检查之前，最好咨询专业医生以获取具体的建议和指导。