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一般来说,正常情况下,人体从摄入食物到经过消化与吸收形成粪便并排出体外,通常需要24到48小时。若排便超过48小时,则可能被视为便秘。然而,由于个体的饮食成分以及排便习惯存在差异,排便的间隔时间也会有所不同。因此,便秘的判断不能仅仅依据排便次数,而应该考虑个体的排便习惯。
便秘作为一种症状可能与多种疾病相关。通常表现为大便量较少、质硬、排便困难,并伴随一些特殊症状,如用力排便时间过长、直肠胀感、排便不尽感,甚至需要手助排便,七天内排便少于两次或长期无便意等,都可被视为便秘。
该病的主要临床特征包括大便排出困难,排便时间或/及排便间隔时间延长,且粪质多呈硬结。具体表现可能为粪便过于干硬,排便费力,排便时间和间隔时间延长,大便次数减少,甚至可长达三至五天、七至八天,甚至更久才一次大便,每次排便常需半小时或更长时间。伴随的症状可能包括腹胀腹痛、头晕头胀、嗳气食欲不振、心烦失眠等。有时,粪便虽不干硬,有便意,但却无力排便,需费力努力,排便时间延长,常伴有汗出、气短乏力、心悸头晕等症状。在左下腹可触及质地较硬的条索状包块,但该包块在排便后会消失。便秘通常起病缓慢,多为慢性病变,更常见于中老年和女性。
一般的诊断标准包括以下四点:
1. 大便排出困难,排便时间或/及排便间隔时间延长,粪质多干硬。起病缓慢,多为慢性病变过程。
2. 常伴有腹胀腹痛、头晕头胀、嗳气食少、心烦失眠、肛裂、出血、痔疮,以及汗出、气短乏力、心悸头晕等症状。
3. 发病通常与外感寒热、内伤饮食情志、脏腑失调、坐卧少动、年老体弱等因素有关。
4. 纤维结肠镜等相关检查通常有助于便秘的诊断和鉴别诊断。
便秘和积聚可在腹部形成包块。但便秘时,包块常出现在左下腹,而积聚的包块则可在腹部各处出现;便秘时,可触及条索状物,而积聚的包块则形状不定;便秘时的包块在排便后会消失,而积聚时则与排便无关。
便秘是一种常见而复杂的临床症状,主要表现为粪便量减少、排便次数减少、粪便干结以及排便费力等症状。当这些症状同时存在两种或两种以上时,可以诊断为症状性便秘。要区分便秘的原因,可以考虑以下几点:
1. 针对便秘的类型选择相应的治疗方法,无论是经验治疗还是经过进一步检查后的治疗,都应根据不同的便秘类型采取相应的治疗策略。
2. 进行各种检查手段的比例:对于多数便秘患者,经验治疗可能是主要选择,但对于难治性便秘,应进行更深入的检查,特别是对于需要外科手术的患者。
3. 如果经验治疗效果不佳,应进一步进行检查以了解病因和类型。在最初的检查未发现器质性病变时,应进行有关便秘类型的检查后再制定治疗计划。
4. 详细了解患者的病史和进行体格检查是选择便秘流程的重要基础。对于多数便秘患者,可以尽量使用非侵入性方法,根据经验治疗的效果验证临床猜测。
5. 对于表现出报警征象的便秘患者,强调病因调查的重要性。而对于难治性便秘且缺乏报警征