肝硬化腹水的发病机制是一个复杂的病理过程，主要涉及以下几个方面：

1. 门脉高压：肝硬化患者肝脏结构发生变化，导致门脉压力升高，血液回流受阻，导致腹水的形成。

2. 肝纤维化：肝硬化的主要病理特征是肝纤维化，这是由于肝细胞的持续损伤和修复反应，导致肝组织结构发生变化。

3. 肝细胞功能障碍：肝硬化患者肝细胞功能受损，导致肝细胞内和肝细胞外液体的积聚，进一步加重腹水的形成。

4. 免疫和炎症反应：肝硬化患者存在免疫和炎症反应，这些反应可能导致肝细胞进一步损伤和修复，进一步加重腹水的形成。

5. 代谢紊乱：肝硬化患者存在代谢紊乱，如钠水潴留、蛋白质代谢紊乱等，这些因素可能进一步加重腹水的形成。

总之，肝硬化腹水的发病机制是一个复杂的病理过程，涉及多个因素，包括门脉高压、肝纤维化、肝细胞功能障碍、免疫和炎症反应以及代谢紊乱等。这些因素相互作用，最终导致腹水的形成。