直肠癌的症状可能包括：

1. 便秘或腹泻

2. 肛门出血或疼痛

3. 体重下降

4. 消瘦或疲劳感

5. 排便困难或不规律

6. 腹部肿块或压痛

7. 持续性疼痛和烧灼感

8. 骨骼疼痛和关节肿胀等。

直肠癌的诊断鉴别主要包括以下几个方面：

1. 粪便隐血试验：通过检测粪便中是否存在血液，判断是否有直肠癌的可能性。

2. CT检查：通过CT扫描来观察直肠及周围组织的情况，判断是否存在肿瘤。

3. MRI检查：通过MRI扫描来观察直肠及周围组织的情况，判断是否存在肿瘤。

4. 活组织检查：通过活组织检查来确定肿瘤的类型和位置，以及是否已经扩散到其他部位。

需要注意的是，这些症状和鉴别诊断都需要结合具体病情进行综合分析。如果您有任何疑问或不适，请及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。