膀胱癌的诊断通常基于以下几个方面：

1. 病史和症状：包括排尿习惯的改变、尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等。这些症状可能提示膀胱癌的存在。

2. 体格检查：医生可能会进行直肠指检，检查是否有异常的硬结或肿块。此外，可能还会进行腹部触诊，以了解是否有腹部包块或压痛。

3. 影像学检查：最常用的影像学检查是膀胱镜检查，可以直接观察膀胱壁和肿瘤。其他可能的检查包括CT扫描、MRI扫描和B超等。

4. 尿液分析：尿液分析可以检测尿液中的细胞、蛋白质、白细胞等，有助于诊断是否存在肿瘤。

5. 活检：如果怀疑存在肿瘤，可能需要进行活检，如膀胱镜活检或经尿道膀胱镜活检。这些活检可以获取肿瘤组织，进行病理学检查，以确定肿瘤的性质和恶性程度。

总之，膀胱癌的诊断需要综合考虑病史、体格检查、影像学检查和尿液分析等，并结合活检结果进行综合判断。