小儿脑瘫的主要病因包括以下几种：

1. 遗传因素：某些基因突变与脑瘫的发生有关，如染色体异常、基因突变等。

2. 妊娠期并发症：妊娠期并发症，如胎盘早剥、早产、缺氧等，可能导致小儿脑瘫的发生。

3. 分娩过程异常：分娩过程中的异常，如难产、产钳助产、剖腹产等，可能导致小儿脑瘫的发生。

4. 感染：妊娠期或分娩过程中的感染，如病毒感染、细菌感染等，可能导致小儿脑瘫的发生。

5. 脑损伤：小儿脑损伤可能导致脑瘫的发生，如脑出血、脑水肿、脑缺氧等。

6. 其他因素：如母亲孕期营养不良、药物滥用、环境污染等也可能导致小儿脑瘫的发生。

需要注意的是，小儿脑瘫的病因可能因个体差异而有所不同，因此具体的病因可能需要通过详细的临床检查和诊断来确定。