牙髓炎是一种严重的牙科疾病，常常伴随着剧烈的疼痛。以下是一些鉴别诊断牙髓炎的方法：

1. 疼痛：牙髓炎的典型症状是剧烈的疼痛，尤其是在夜间和进食时。疼痛可能持续数小时，甚至数天。

2. 牙髓炎症状：牙髓炎患者可能会出现牙龈红肿、牙齿松动、牙齿敏感等症状。

3. 牙髓活力：牙髓炎患者可能会出现牙髓活力降低或丧失的情况。

4. 影像学检查：X线检查可以显示牙髓炎患者的牙髓阴影和牙周组织的变化。

5. 牙髓活检：牙髓活检是一种侵入性检查方法，可以通过取出牙髓组织来诊断牙髓炎。

6. 病史和体征：牙髓炎通常与牙髓感染有关，患者可能还有其他感染病史。医生可能会询问病史和体征，以帮助诊断。

总之，牙髓炎的鉴别诊断通常需要综合考虑患者的疼痛症状、牙髓炎症状、牙髓活力、影像学检查、活检结果以及病史和体征。如果怀疑患有牙髓炎，建议咨询牙医进行进一步的检查和诊断。