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新生儿因喂养不当可能经常出现呕吐现象。然而,若呕吐反复或持续不止,就应该考虑可能是疾病引起的。引起新生儿呕吐不止的常见疾病主要包括以下几种:
一、先天性食管闭锁:多见于早产儿。患儿进食后出现呕吐,口水不断流出。喂奶后可能会发生呛咳,面色呈青紫,迅速出现气喘、呼吸困难、口唇发紫等类似肺炎的症状。
二、先天性肠闭锁:即胎儿在胎内肠管闭塞不通。怀有这种病的孕妇通常腹部明显膨大,有过多羊水。肠闭锁分为十二指肠闭锁、小肠闭锁和结肠闭锁。出生后1-2天正常吃奶,但之后反复出现呕吐,可能是十二指肠闭锁;出生后2-3天反复呕吐,可能是小肠闭锁。肠闭锁患儿的呕吐物中含有胆汁,有时还有胎便。患儿上腹膨隆,下腹软瘪,腹部可见到胃肠的形状和蠕动波。患儿不排便,或排出少量灰白色粘液或米样便。这种疾病需要进行手术治疗。
三、先天性肛门直肠闭锁:是由于胚胎发育不良或异常导致的先天性疾病,患儿的肛门完全封闭,有些还伴有直肠前庭瘘、直肠会阴瘘或直肠阴道瘘,男孩还可能有直肠膀胱瘘等畸形。如果新生儿在进食3-4天后没有排便,出现腹胀和呕吐,开始呕吐物为奶汁和胆汁,之后为粪便,应该检查肛门。如果是直肠闭锁,则需要手术治疗。
四、幽门痉挛:其呕吐特点是时间不规律,呈间歇性,每次呕吐量不大。随着儿童的发育,呕吐可能逐渐减轻,对儿童的发育没有明显影响。在呕吐严重的情况下,可以口服0.1%阿托品溶液。
五、先天性肥厚性幽门狭窄:主要由儿童幽门周围肌肉肥厚引起。特点是出生后两周内不断进食,但在2-3周后,进食时间变短,呈喷射性呕吐,呕吐物可喷射出数十厘米,其中可能含有隔夜的奶,但没有胆汁。呕吐症状随着月龄增长而加重,同时儿童体重逐渐下降。这种疾病也需要手术治疗。
六、先天性巨结肠:主要是由于直肠肌肉间神经节细胞缺失或发育不良,导致直肠上段结肠扩大。患儿最初可能出现腹胀,然后出现呕吐,最初呕吐物可能是奶汁和胆汁,然后是粪便。腹胀如鼓,通常不能正常排便,需要灌肠后才能排出。当粪便积聚时,患儿可能出现呕吐,一旦呕吐后,呕吐症状就会消失。这种疾病需要通过直肠测压或钡灌肠X光照相来确诊,然后根据具体情况决定采取保守治疗还是手术治疗。
还有一些能引起新生儿呕吐的疾病,如先天性肠旋转不良、环状胰腺和新生儿颅内出血等,但较为罕见。综上所述,对于新生儿的呕吐问题,特别是反复频繁的呕吐,不能掉以轻心。