肛瘘是一种常见的肛肠疾病，其病理变化主要包括以下几个方面：

1. 瘘管形成：肛瘘的病理基础是瘘管的形成。瘘管是直肠和肛门周围的一个异常通道，通常由直肠或肛管的损伤引起。瘘管的开口通常位于肛门周围，也可能位于直肠内。

2. 瘘管壁：瘘管壁是由瘘管周围的结缔组织、肉芽组织和炎性细胞组成的。瘘管壁的厚度和结构因瘘管的类型和长度而异。

3. 瘘管内容物：瘘管内容物是指瘘管内流动的物质，通常包括粪便、脓液、血液和坏死组织。瘘管内容物的性质和数量取决于瘘管的类型和长度。

4. 瘘管周围组织：肛瘘周围组织包括直肠壁、肛门周围肌肉、皮肤和淋巴结。这些组织的病理变化可能包括炎症、纤维化和瘢痕形成。

5. 瘘管并发症：肛瘘可能导致一些并发症，包括感染、疼痛、排便困难和营养不良。这些并发症可能与瘘管内容物的性质和数量、瘘管周围组织的病理变化以及患者的整体健康状况有关。

总之，肛瘘的病理变化主要包括瘘管形成、瘘管壁、瘘管内容物、瘘管周围组织和并发症。这些病理变化可能导致肛瘘的症状和治疗方法的不同。