脑转移瘤的鉴别诊断主要包括以下几种情况：

1. 原发肿瘤：脑转移瘤最常见的原发肿瘤包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌、黑色素瘤等。这些肿瘤在早期可能没有任何症状，但通过影像学检查（如CT、MRI）可以发现肿瘤的存在。

2. 脑瘤：包括原发性脑瘤和继发性脑瘤。原发性脑瘤包括胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤等，继发性脑瘤包括转移性肿瘤、淋巴瘤、恶性黑色素瘤等。这些肿瘤通常有特定的症状和体征，如头痛、癫痫、视力障碍等。

3. 脑血管性疾病：包括脑出血、脑梗死等。这些疾病通常有特定的症状和体征，如头痛、恶心、呕吐等。

4. 颅内感染：包括脑膜炎、脑炎等。这些感染通常有特定的症状和体征，如发热、头痛、呕吐等。

5. 颅内出血：包括外伤性脑出血和自发性脑出血。这些出血通常有特定的症状和体征，如剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。

在进行鉴别诊断时，医生通常会结合患者的病史、体征、影像学检查（如CT、MRI）和实验室检查（如血液检查、脑脊液检查）来进行综合分析。