直肠癌是由直肠组织细胞发生恶性变化而形成的一种疾病。随着生活质量的提高，研究直肠癌的鉴别诊断成为一个非常重要的课题，对于指导和确定疾病的治疗方向起到了关键的作用。

1. 与痔的区分诊断：痔的临床表现主要为肛门出血，血色鲜红，血量较少，大便本身不带血。出血一般是间歇性的，在大便干燥或摄入辛辣刺激食物后才出现，且不伴有腹痛、腹胀等症状。大便形状无明显变化。相反，直肠癌的临床表现为大便带血，血色鲜红或暗红，并伴有腹痛、腹胀等症状，大便形状可发生变化。直肠指诊时可能触及到肿块，指套通常有血迹。

2. 与直肠息肉的鉴别诊断：直肠息肉也可导致大便带血，但不会引起腹痛、腹胀和全身症状。直肠指诊时可能触及到质地较软的肿块，指套也可能带有血迹。而直肠癌引起肠梗阻症状时，可能导致乏力、体重下降等全身症状，直肠指诊时可触及到质地较硬的肿块，指套也可能有血迹。

3. 与肛裂的鉴别诊断：肛裂的表现是肛门出血，血色鲜红，血量不多，特点是伴随排便时及排便后肛门剧痛。肛门视诊可能显示皮肤裂伤和前哨痔。指诊有时可能触及到肥大肛乳头，通常指套无血迹。