直肠癌的诊断的关键在于以下几个方面：

1. 症状和体征：直肠癌的症状可能包括便血、排便习惯改变、排便困难、体重减轻、疲劳、腹痛等。医生可能会进行直肠指检、直肠镜检查等体格检查来评估这些症状。

2. 实验室检查：医生可能会进行血液检查、粪便潜血检查、粪便DNA检测等实验室检查来评估直肠癌的可能性。

3. 影像学检查：医生可能会进行结肠镜检查、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等影像学检查来进一步评估直肠癌的存在和进展情况。

4. 组织病理学检查：如果怀疑直肠癌，医生可能会进行直肠活检或切除术，以获取组织样本进行病理学检查。病理学检查可以确定肿瘤的类型、分期和预后。

5. 个人和家族病史：医生可能会询问个人和家族病史，包括慢性炎症性肠病、家族性肠癌等，以帮助确定直肠癌的风险。

综上所述，直肠癌的诊断需要综合考虑症状、体征、实验室检查、影像学检查和组织病理学检查。医生会根据这些检查结果，结合个人和家族病史，综合判断直肠癌的可能性。