糖尿病性脂肪肝的诊断通常需要综合考虑以下几个方面：

1. 病史：了解患者的糖尿病病史，包括诊断时间、血糖控制情况、病程等。糖尿病患者通常存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的情况，这些因素可能导致脂肪在肝脏内堆积。

2. 体格检查：医生可以通过体格检查来评估患者的肝脏功能。例如，可以检查肝脏的大小、硬度、表面光滑度等，以判断脂肪肝的程度。

3. 生化检查：生化检查可以提供有关肝脏功能和脂肪代谢的指标。例如，可以检查肝功能指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、血脂指标（如总胆固醇、甘油三酯）、血糖指标等。这些指标可以帮助医生评估糖尿病性脂肪肝的程度。

4. 影像学检查：影像学检查可以提供肝脏结构的详细信息。例如，可以进行肝脏超声检查、磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）等，以评估肝脏脂肪沉积的程度和分布情况。

5. 病理学检查：病理学检查可以提供更详细的肝脏组织学信息。例如，可以进行肝脏活检，以评估肝脏组织的病理变化，如脂肪变性、纤维化等。

综合以上几个方面的检查结果，医生可以综合分析，最终做出糖尿病性脂肪肝的诊断。然而，具体的诊断标准可能会因不同的医疗机构和医生而略有不同。因此，建议在进行诊断时，最好咨询专业医生或肝病专家的意见。