近年来，急性胰腺炎的正确诊断率有了显著提高，但在非典型病例中，往往容易与其他急性腹部疾病混淆。因此，我们应该随时保持警惕。以下是一些鉴别要点：

1. **急性胆囊炎和胆石病**：急性胆囊炎的腹痛较轻，通常位于右上腹部的胆囊区，并向右胸部和右肩部放射。血尿淀粉酶正常或稍高。如果伴有胆道结石，则腹痛更为剧烈，且常伴有寒战、高热和黄疸。

2. **胆道蛔虫病**：这种疾病发病突然，多见于儿童和青年。疼痛开始于上腹部剑突下偏右处，呈剧烈的阵发性绞痛，患者常感到向上钻顶。疼痛发作时，患者会感到辗转不安、出大汗、手足冰冷。症状严重，但体征轻微。血尿淀粉酶正常，但在胆道蛔虫合并胰腺炎时，淀粉酶可升高。

3. **胃及十二指肠溃疡穿孔**：穿孔为突然发生的上腹部剧烈疼痛，很快扩散至全腹部。腹壁呈板状强直，肠音消失，肝浊音缩小或消失。腹平片有气腹存在，更可能帮助明确诊断。

4. **急性肾绞痛**：有时需要与左侧肾结石或左输尿管结石相鉴别。肾绞痛为阵发性绞痛，间歇期可有胀痛，主要在腰部，并向腹股沟和睾丸放射。如有血尿、尿频、尿急，则更有助于鉴别。

5. **冠心病或心肌梗死**：在急性胰腺炎时，腹痛可能反射性放射至心前区或产生各种心电图改变，容易与心脏相关的疾病混淆。然而，冠心病患者可能有冠心病史，胸前区有压迫感，腹部体征不明显等，需要仔细鉴别。