肝硬化晚期最严重的并发症包括：

1. 肝性脑病（HE）：肝硬化患者由于肝脏功能衰竭，无法正常清除血液中的氨，导致氨进入脑组织，引起脑功能障碍。

2. 上消化道出血：肝硬化患者由于门脉高压，容易导致食管、胃和肠道的出血，严重时可能危及生命。

3. 肝性腹水：肝硬化患者由于肝脏功能衰竭，无法正常清除血液中的蛋白和水分，导致腹水积聚。

4. 肝肾综合征：肝硬化患者由于肝功能衰竭，肾脏功能也受到损害，导致肾功能衰竭。

5. 肝性肝性胆管癌：肝硬化患者由于肝脏长期受到炎症刺激，容易引发肝性肝性胆管癌，是一种恶性肿瘤。

这些并发症严重威胁着肝硬化患者的生命，因此肝硬化患者需要定期进行肝功能和影像学检查，及时发现和处理并发症。