子宫肌瘤是否需要手术取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的整体健康状况。以下是一些可能需要手术的情况：

1. 肌瘤过大：如果肌瘤过大，可能导致子宫变形、压迫周围组织或引起其他并发症，如贫血、贫血性贫血等。在这种情况下，手术可能是必要的。

2. 肌瘤引起症状：如果子宫肌瘤引起疼痛、月经过多、不孕等症状，手术可能是必要的。

3. 肌瘤位于子宫颈或宫颈：如果肌瘤位于子宫颈或宫颈，可能导致月经量过多、性交疼痛或不孕。在这种情况下，手术可能是必要的。

4. 肌瘤引起其他疾病：如果子宫肌瘤引起其他疾病，如子宫内膜异位症、子宫内膜增生等，手术可能是必要的。

至于肌瘤多大需要手术，这取决于具体情况。一般来说，如果肌瘤大小较大（如直径超过5厘米），可能需要手术治疗。然而，具体的手术指征应由专业医生根据患者的具体情况来决定。

总的来说，是否需要手术取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的整体健康状况。如果您有子宫肌瘤，建议咨询专业医生以获取具体的建议和治疗方案。