膀胱癌根治术是一种治疗膀胱癌的常见手术方法，其主要目的是完全切除肿瘤，以达到治愈的目的。然而，在某些情况下，患者可能不适合进行保膀胱治疗。

保膀胱治疗是一种保留患者的膀胱，在膀胱癌根治术中，医生可能会考虑保留患者的膀胱，以避免对其功能造成永久性的损害。然而，在某些情况下，保留患者的膀胱可能会增加术后复发的风险，或者可能导致其他并发症。

具体来说，膀胱癌根治术患者不能保膀胱治疗的原因可能包括：

1. 肿瘤侵犯膀胱壁：如果肿瘤已经侵犯了膀胱壁，那么保留患者的膀胱可能会增加术后复发的风险。

2. 肿瘤位置：如果肿瘤位于膀胱的上部或下部，那么保留患者的膀胱可能会增加术后复发的风险。

3. 肿瘤大小：如果肿瘤较大，可能需要切除更多的膀胱组织，这可能会增加术后复发的风险。

4. 患者年龄：某些患者可能因为年龄较大或存在其他健康问题，不适合进行保膀胱治疗。

总之，膀胱癌根治术患者不能保膀胱治疗的原因可能因个体情况而异，医生会根据患者的具体情况进行评估，并决定是否适合进行保膀胱治疗。