大便时肛门肿物脱出并不一定都是痔疮。痔疮（内痔、外痔或混合痔）是肛门直肠部位的一种常见疾病，可能导致大便时出现肿物脱出。然而，肛门肿物脱出也可能是其他一些肛门直肠疾病的症状，例如肛裂、肛瘘、肛周脓肿等。

为了确定肿物脱出的具体原因，建议您咨询专业医生进行详细的检查和诊断。医生可能会进行肛门指检、内镜检查等，以确定肿物脱出的具体原因。

治疗肿物脱出的方法取决于肿物的具体性质和严重程度。如果肿物脱出是由于痔疮引起的，医生可能会建议您进行痔疮手术或药物治疗。如果肿物脱出是由于其他肛门直肠疾病引起的，医生可能会建议您进行相应的手术或治疗。

总之，大便时肛门肿物脱出不一定都是痔疮引起的，建议您咨询专业医生进行详细的检查和诊断，以确定肿物脱出的具体原因，并接受相应的治疗。