去提问

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码
彭华
3652
所有文章
2
查看次数
1
昨日次数
知识库 法洛氏四联症 的诊断
法洛氏四联症 的诊断
发布时间:2024-06-16
浏览:10
手机查看

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码

(一) X线检查显示肺野无异常,肺动脉总干呈现不明显凹陷,右心室呈增大状态,心尖向上翘起。在后前位片上,心脏阴影呈现木鞋状,有如横置的长方形。约四分之一的患者可观察到右位主动脉弓。

(二) 心电图检查显示右心室肥大和受损,右侧心前区各导联的R波明显升高,T波倒置。在一些患者的标准导联和右侧心前区导联中,P波高而尖,提示右心房肥大。心电轴向右偏。

(三) 超声心动图检查发现主动脉根部扩大,位置前移并横跨在心室间隔上,导致主动脉前壁与心室间隔之间的连续性中断。在该区域,室间隔回声失落,而主动脉后壁与二尖瓣保持连续。右心室呈肥厚状态,其流出道、肺动脉瓣或肺动脉内径可能狭窄。超声造影法还可显示右心室到主动脉的右至左分流。

(四) 磁共振电脑断层显像显示扩大的升主动脉横跨于心室间隔之上,心室间隔存在缺损,肺动脉总干较小,右心室漏斗部可能狭窄,肺动脉瓣环也可呈现狭窄。

(五) 心脏导管检查发现右心导管检查可呈现以下特征:

1. 由于肺动脉口狭窄引起的右心室与肺动脉间的收缩压阶差,通过分析压力曲线形态,有助于确定狭窄的类型。

2. 心导管可能通过右心室直接进入主动脉,从而确认存在横跨的主动脉和心室间隔缺损。

3. 动脉血氧饱和度降低至89%以下,表明存在右至左分流。如果同时存在通过心室间隔缺损的左至右分流,则右心室的血氧含量高于右心房。

4. 主动脉缺损较大且主动脉右位较明显的患者,主动脉、左心室和右心室的收缩压相等。

(六) 选择性指示剂稀释曲线测定通过右心导管分别向右心房、右心室和肺动脉注射指示剂(染料或维生素C等),在周围动脉记录指示剂稀释曲线。可观察到在右心室及其上游心腔注入指示剂时,记录到出现时间短、曲线降支呈双峰的右至左分流曲线。而在肺总动脉及其下游注入指示剂时,记录到正常曲线,从而确定右至左分流的部位。

(七) 选择性心血管造影通过右心导管向右心室注射造影剂,可见主动脉与肺动脉同时显影。可了解肺动脉口狭窄的类型,包括瓣膜型、漏斗部型或肺动脉型。此外,还有可能观察到造影剂通过心室间隔缺损进入左心室。

(八) 血常规检查显示红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞压积均显著增高。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
举报
取 消 确 定
相关推荐