痔疮患者在早期主要表现为出血，便血的颜色为鲜红色。到了后期，痔核可能会在排便时或排便后脱出肛门外，伴有肛门周围的分泌物，导致湿润瘙痒感，大便时可能会感到秘结不畅或有坠胀感，通常不伴有疼痛。然而，当出现血栓、水肿、炎症、嵌顿或坏死等情况时，可能会伴有疼痛症状。

痔疮和肛裂是肛肠科最为常见的两种疾病。通过了解肛肠部位的一些特点，可以相对容易地进行出血的鉴别。

痔疮患者早期以出血为主要症状，鲜红色的便血较为明显。在病情发展到后期时，痔核可能在排便时或排便后脱出肛门，伴有肛门周围的分泌物，导致湿润瘙痒感，大便时可能会感到秘结不畅或有坠胀感，通常不伴有疼痛。然而，当出现血栓、水肿、炎症、嵌顿或坏死等情况时，可能会伴有疼痛症状。

相比之下，肛裂患者中有80%以上表现为疼痛。这种疼痛可能在大便前、大便后或排便时持续存在，有时甚至呈刀割样的强烈疼痛，持续数小时，导致患者难以坐卧安宁。

疼痛的主要原因是因为排便时粪便直接刺激了扩张的裂口，疼痛会刺激肛门内括约肌，引起痉挛，而痉挛又增加了疼痛。这形成了一个恶性循环，直至内括约肌疲劳松弛，疼痛才逐渐缓解。肛裂也可能引起出血，但通常不会很多，呈鲜红色，有时会染红便纸，或附着于粪便表面，有时甚至滴血。由于排便引起的剧烈疼痛，患者常常不敢排便，长期下去可能导致习惯性便秘。

此外，通过肛门局部检查可以进行鉴别。痔疮主要在齿线以上的粘膜处形成柔软的包块，该处可能充血、水肿或有出血点，俗称为“母痔区”。而肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性梭形溃疡。肛裂的发病部位多在肛门前后正中部位，即截石位的6点和12点处。早期肛裂仅在肛管皮肤上形成小的梭形溃疡，疮面较浅，裂口呈鲜红色，边缘整齐且有弹性，较容易治愈。而陈旧性肛裂则因为早期未经适当治疗，导致长期感染和慢性刺激，使内括约肌保持持续收缩痉挛状态，裂口引流不畅，疮面治愈困难，还可能形成“六大附件”，包括溃疡疮面、栉膜带、哨兵痔、肛窦炎、肛乳头肥大、皮下瘘及疮周形成“缸口”等。