脑瘤是否一定要手术取决于具体的肿瘤类型、大小、位置以及患者的整体健康状况。一般来说，脑瘤的治疗方案可能包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。

手术是治疗脑瘤的常见方法之一，尤其是对于位于脑表面或位于脑内表面、体积较大的肿瘤，手术可能是首选的治疗方法。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，同时保护周围重要的神经结构。

然而，并不是所有的脑瘤都需要手术治疗。一些较小的肿瘤可能通过放疗或化疗来控制，而一些肿瘤可能通过观察和监测来管理。

在决定是否进行手术治疗之前，医生通常会进行详细的检查和评估，包括MRI、CT扫描、脑电图等。这些检查可以帮助确定肿瘤的类型、大小、位置以及与周围神经结构的关系。

总之，是否需要手术治疗脑瘤取决于具体的肿瘤类型、大小、位置以及患者的整体健康状况。在进行任何治疗之前，建议咨询专业医生，以获取个性化的治疗建议。