要注意与颅脑器质性病变和一些全身慢性疾病进行区分，临床症状及辅助检查对鉴别具有帮助，同时还需与神经症进行鉴别。神经症的发病与神经症素质、人格特征以及精神应激有关，其病程多呈发作性自主神经功能失调症状，相对较轻。神经电生理学和神经放射学检查结果均正常，而神经症患者对抗焦虑和抗忧郁治疗缺乏特异性，对各种治疗和暗示疗法均能取得相同效果。

1. 对于有颅脑损伤病史的患者，多数伤后表现出不同程度的器质性脑损伤症状，如肢体瘫痪、失语、感觉障碍、颅神经障碍、精神症状以及智能障碍。尽管经过临床治疗，神经受损的体征已经消失，但遗留的自觉症状仍然在伤后数月或数年内存在。

2. 存在神经功能性症状，如头痛、头晕、耳鸣、失眠多梦、乏力、记忆力减退、注意力不集中、情绪不稳等。此外，还可能出现植物神经功能紊乱症状，如多汗、心悸、胸闷、恶心和纳差等。这些症状通常会因脑力和体力劳动，或情绪影响而加重或复发。

3. 患者的主诉通常与神经体征不相符。神经系统检查结果多数正常。

4. 腰椎穿刺显示脑脊液压力正常，脑电图多数正常，但部分患者可能有轻度至中度的异常。

5. 需要注意与颅脑损伤的合并症或并发症进行鉴别。

全身检查、头颅X线平片检查、腰穿、CT扫描和MRI等多种检查手段可用于确诊。对于疑似颅骨骨折的患者，应进行正、侧位片拍摄，对于凹陷性骨折，应进行切线位片。对于可能有视神经损伤的患者，摄取视神经孔位片，眼眶部骨折可通过柯氏位片来确认。

在进行腰穿时，可以了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况，但对于重型伤颅患者，特别是已出现脑疝征象者，腰穿是禁忌的。

CT扫描可用于观察颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室的受压移位变形、中线结构的移位等情况。MRI对于病情稳定的患者，特别是对于弥漫性轴索损伤、大脑半球底部、脑干、局灶性挫裂伤灶和小出血灶等方面，常常优于CT扫描。需要注意的是，急性颅脑损伤患者通常不进行MRI检查。