(1) 淋巴转移：食道癌在淋巴转移方面，尤其是上、中段食道癌容易向锁骨上淋巴结扩散。有的患者可能并未明显表现出吞咽困难，但若锁骨上淋巴结已受累，这一病理变化的重要性不可忽视。因此，医生在接触患者时通常会先检查锁骨上区域。当锁骨上淋巴结出现肿大时，至少表示疾病已不处于早期阶段。对于未分化小细胞癌的病例，首选化疗，随后进行放疗。若化疗后淋巴结肿大消失，可考虑手术切除原发病灶，随后进行纵隔和锁骨上的补充放疗。对于高分化鳞状细胞癌或腺癌，可先进行放疗，覆盖病灶区、纵隔和锁骨上区。如果放疗后病灶明显缩小，可以考虑手术切除原发病灶及周围淋巴结和锁骨上淋巴结。对于锁骨上淋巴结不明显的情况，可选择放疗而无需进行化疗，因为化疗对高分化鳞状细胞癌和腺细胞癌都不敏感，而对放疗仍有一定敏感性。

(2) 肺和胸膜转移：食道两侧被胸膜覆盖，前方与气管紧密相连。特别是中段食道癌易侵犯邻近的胸膜、支气管和肺门，甚至侵犯肺组织，而上段食道癌则容易侵犯气管。当侵犯支气管时，可能引发刺激性咳嗽，表现为剧烈咳嗽但没有痰。侵犯胸膜时，可能导致胸腔积液，及时进行胸腔内化疗有助于缓解病情。晚期食道癌可能导致气管食道瘘，进而诱发肺内感染，因此及早治疗以预防其发生。对于肺转移病灶，应采用以化疗为主的综合治疗，对于孤立的小病灶，可考虑X线刀或伽玛刀等治疗。如果能辅助中药治疗，则疗效可能更佳。

(3) 肝转移：肝脏转移在早期通常没有明显症状，需要通过主动检查或定期复查来发现。这也强调了定期检查的重要性。肝脏的转移在食道癌中相当常见，据报道约占食道癌患者的三分之一。值得欣慰的是，化疗对食道癌肝转移的效果较原发病灶更好，因此应首先考虑进行化疗。对于孤立的小病灶，可选择超声聚焦刀、射频、微波、氦氩刀等治疗。

(4) 其他部位的转移：统计数据显示，食道癌可转移到骨、肾、肾上腺、甲状腺、大网膜、心包、胰腺、胃和小肠等器官，但这类情况相对较少。一般而言，以化疗和中药为主，同时积极治疗食道癌本身，是预防这些器官的转移的最佳途径。对于骨转移，还可考虑选择局部放疗。