肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，可能需要进行肾脏移植来维持生命。但是，是否一定要换肾取决于具体的病情和患者的身体状况。

肾衰竭的治疗目标是通过药物治疗、饮食控制和透析来减轻症状，延缓病情进展。在某些情况下，肾脏移植可能是一个有效的治疗选择，特别是当患者的肾功能严重受损，无法通过其他治疗方法维持生命时。

然而，肾脏移植并不是唯一的治疗选择。一些患者可能通过药物治疗和饮食控制来控制病情，并且不需要进行肾脏移植。此外，一些患者可能通过肾脏移植前的预处理，如血液透析和腹膜透析，来改善肾功能，从而减少对肾脏移植的需求。

总之，是否一定要换肾取决于具体的病情和患者的身体状况。患者应该与医生进行详细讨论，了解所有的治疗选择和风险，以便做出最佳的治疗决策。