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张忠
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知识库 小儿脑积水病例
小儿脑积水病例
发布时间:2024-07-02
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患儿张某于2011年8月因发现头颅发育异常一个月入院。经颅脑MR检查提示尖颅畸形和大脑发育不良。入院时,患儿神志清醒,前后囟门闭合,双眼球活动自如,视物正常,双侧瞳孔直径为3.0mm,对光反射敏感。四肢肌力、肌张力正常,存在生理反射,双侧无病理征,脑膜刺激征阴性。入院后,患儿接受了血常规、二便常规、生化、胸片等相关检查,并进行了扩颅术,手术效果满意。目前患儿头颅发育良好,正在进行神经发育和神经功能训练治疗。

专家指出,小头畸形常由胎儿期的有害环境因素引起,偶尔也会出现常染色体隐性遗传。该病导致中脑部和颅骨发育障碍,发育后脑重不超过1000克,最大颅周径一般不超过47厘米。头颅形状出现特异性变化,额部和枕部平坦、狭小、顶部略呈尖形,与发育正常的面骨形成鲜明对比。根据自身现象趣赞疾病咨询网的诊断标准,该病可表现为头皮增厚、头发粗密,身材矮小,智力发展停滞在白痴阶段。小头畸形可能只是脑发育不良的结果,可能是孤立的小头畸形,也可能是其他多种畸形或综合症的一种畸形。治疗方面,根据头颅照片和CT等检查结果,对于有颅内压升高的患者,应尽早进行手术治疗。对于单纯骨缝过早闭合的患儿,可以采用神经外科手术来取得一定疗效。小头畸形的治疗主要是通过手术扩大颅腔,解除颅内高压,促进脑组织和颅神经的发育和生长。手术治疗有两种方式,一种是切除过早闭合的骨缝,再选用新的骨缝;另一种是切除大块骨质以减压和促进脑的发育。手术越早越好,出生后6个月内进行手术的预后较好,一旦出现视神经萎缩和智力障碍,即使进行手术,功能已难以恢复。


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