脑积水的鉴别诊断是一个复杂的问题，需要综合考虑患者的病史、体征、影像学表现和实验室检查结果。以下是一些常见的鉴别诊断：

1. 颅内肿瘤：脑积水可能是颅内肿瘤的并发症，如脑膜瘤、垂体瘤等。这些肿瘤可能导致颅内压增高，从而引起脑积水。

2. 脑外伤：脑外伤是脑积水的另一个常见原因。外伤可能导致颅内出血、脑脊液漏出或脑室扩张，从而引起脑积水。

3. 脑膜炎：脑膜炎是一种感染性疾病，可能导致脑脊液增多，从而引起脑积水。常见的脑膜炎包括结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎。

4. 脑血管疾病：脑血管疾病，如脑出血和脑梗死，可能导致脑脊液增多，从而引起脑积水。

5. 脑积水综合征：一些遗传性疾病可能导致脑积水，如小脑扁桃体下疝综合征和脑室扩张症。

在进行鉴别诊断时，建议进行详细的病史询问、体格检查和影像学检查。此外，实验室检查如脑脊液检查、脑CT和MRI等也是鉴别诊断的重要工具。