手淫射精有血可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的解释：

1. 感染：某些感染，如淋病、衣原体感染或疱疹，可能会导致射精时出现血丝。这些感染可能会引起尿道炎或前列腺炎，进而导致射精时出现血丝。

2. 创伤：射精时出现血丝也可能是由于尿道或阴茎的创伤引起的。这可能是由于性行为时的过度用力、性行为时的意外伤害或手术创伤。

3. 炎症：炎症也可能导致射精时出现血丝。这可能是由于尿道炎、前列腺炎或阴茎炎引起的。炎症可能导致尿道或阴茎的炎症和肿胀，进而导致射精时出现血丝。

4. 血液疾病：某些血液疾病，如血小板减少症、血友病或白血病，可能会导致射精时出现血丝。这些疾病可能会导致血液凝固功能异常，进而导致射精时出现血丝。

5. 药物副作用：某些药物可能会导致射精时出现血丝。例如，某些抗凝药物（如华法林）可能会导致血液凝固功能异常，进而导致射精时出现血丝。

如果你怀疑自己存在射精时出现血丝的问题，建议尽快咨询医生进行进一步的检查和诊断。医生可以通过检查尿道、前列腺和血液样本来确定具体的原因，并制定相应的治疗方案。