判断甲状腺结节的良恶性是一个复杂的医学问题，需要综合考虑多个因素。以下是一些常用的判断方法：

1. 结节的大小：较大的结节（>1厘米）通常更可能是恶性的。

2. 结节的形态：结节的形态不规则、边缘模糊、质地硬、边缘有毛刺或分叶等特征可能提示恶性。

3. 结节的回声：通过超声检查，结节的回声可以提供一些线索。低回声结节可能提示恶性。

4. 结节的钙化：结节内的钙化可能是恶性的提示，特别是实性钙化。

5. 结节的分级：结节的FNA（穿刺活检）或穿刺超声引导下的细针抽吸（FNAB）可以提供结节的细胞学信息，从而进行分级。恶性结节的分级通常较高。

6. 甲状腺功能：通过甲状腺功能检查，如TSH、T3、T4等指标，可以评估甲状腺的功能状态，有助于判断结节的良恶性。

7. 家族史：如果有家族中甲状腺癌的家族史，可能提示结节的恶性风险。

需要注意的是，这些判断方法并不是绝对的，具体的判断还需要结合医生的临床经验和专业知识进行综合分析。因此，如果怀疑结节的良恶性，建议咨询专业医生进行进一步的评估和诊断。