痘痘恶化的元凶可能有多种原因，以下是一些可能的原因：

1. 油脂分泌过多：皮脂腺分泌过多的油脂，会导致皮肤表面油脂堆积，堵塞毛孔，引发痘痘。

2. 细菌感染：痤疮丙酸杆菌等细菌感染是痘痘恶化的重要原因。细菌感染会导致皮肤炎症反应，引发痘痘。

3. 遗传因素：痘痘的发病可能与遗传有关。某些基因可能增加痘痘的风险，导致痘痘恶化。

4. 生活习惯：不良的生活习惯，如熬夜、饮食不规律、压力过大等，可能导致痘痘恶化。

5. 化妆品使用不当：某些化妆品可能含有刺激性成分，如香料、防腐剂等，可能导致痘痘恶化。

6. 药物副作用：某些药物可能导致痘痘恶化，如口服避孕药、抗生素等。

7. 荷尔蒙变化：青春期、妊娠期、更年期等荷尔蒙变化可能导致痘痘恶化。

痘痘恶化的元凶可能因个体而异，建议咨询皮肤科医生以获得更准确的诊断和治疗建议。