成人脊柱侧凸的手术指征通常包括以下几个方面：

1. 疼痛：患者经历持续性或剧烈的背部疼痛，可能伴随其他部位的疼痛。

2. 功能障碍：脊柱侧凸可能导致患者出现功能障碍，如行走困难、坐立不稳、肢体麻木等。

3. 神经功能障碍：脊柱侧凸可能压迫神经，导致神经功能障碍，如感觉异常、肌肉无力、疼痛等。

4. 呼吸困难：脊柱侧凸可能导致胸腔容积减少，影响呼吸功能，引起呼吸困难。

5. 畸形：脊柱侧凸可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯、脊柱后凸等。

6. 手术治疗失败：如果患者接受过手术治疗，但手术效果不佳，可能需要再次手术。

7. 严重并发症：如脊柱骨折、脊髓损伤等严重并发症，可能需要手术治疗。

需要注意的是，是否需要手术治疗，具体应根据患者的具体情况、医生的评估和治疗方案来决定。