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温馨提示:
1. 脑脊液检查:对于疑似颅内感染的患者,建议进行脑脊液常规、生化检查,必要时进行涂片染色和培养等。这是诊断和鉴别中枢神经系统疾病的重要方法,对于颅内感染和出血的准确诊断至关重要。尤其对于首次发生惊厥的儿童,争取进行脑脊液检查是十分重要的。
2. 头颅影像:对于疑似颅内出血、占位性病变和颅脑畸形的患者,可以选择进行气脑造影、脑血管造影、头颅CT、MRI等检查。
3. 心电图与脑电图检查:对于怀疑心源性惊厥的患者,可以进行心电图检查;对于怀疑有婴儿痉挛症及其他类型的癫痫或脑占位性病变的患者,可以进行脑电图检查。脑电图在癫痫的诊断中具有重要价值,表现为棘波、棘慢波和多棘波以及阵发性高幅慢波。脑电图的诊断阳性率约为60%,诱发后阳性率可提高到70%~80%,但阴性结果并不能完全排除癫痫的可能性。
4. 实验室及其他辅助检查的选择性进行:
- 血、尿、大便常规:白细胞增高伴核左移可能提示细菌感染,但需注意部分病毒感染(如乙型脑炎)和单纯惊厥也可能导致白细胞增高。白细胞伴原始或幼稚细胞的增多提示可能存在脑膜白血病。其他方面,尿常规中的蛋白质、血尿和各种管型的发现,特别是患儿伴有高血压时,应考虑肾炎引起的高血压脑病。对于突然高热伴有惊厥和严重全身中毒症状的患儿,肛诊或盐水灌肠检查大便是及早诊断中毒型痢疾的重要手段。
- 血液生化检查:包括血糖、血钙、血镁、血钠、血磷、肝功能、肾功能等的测定。这些检查有助于查找相关病因,例如血糖过低可能提示低血糖或瑞氏综合征,血电解质异常可能暗示电解质紊乱引起的惊厥。对于新生儿胆红素脑病(核黄疸),血中胆红素特别是非结合胆红素的明显增高也是一个重要的指标。
- 其他特殊检查:生化、组织化学或染色体检查通常用于诊断遗传代谢性疾病,如尿三氯化铁试验可检查苯丙酮尿症。免疫学检查、毒物检测等也是可能的辅助手段。