急性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其鉴别诊断通常包括以下几个方面：

1. 病史：急性胃炎的常见症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻等。此外，患者还可能有饮酒、进食不洁食物、服用药物等病史。

2. 体格检查：医生可以通过触诊、听诊、视诊等方法来评估患者的病情。例如，医生可以检查患者是否有上腹部压痛、反跳痛等。

3. 实验室检查：包括血液检查、粪便检查、胃镜检查等。血液检查可以检测炎症指标，如C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数等。粪便检查可以检测是否存在血便、脓便等。胃镜检查可以直接观察胃黏膜情况，有助于诊断胃炎的严重程度和病因。

4. 影像学检查：包括X线钡餐检查、CT、MRI等。这些检查可以帮助医生确定胃炎的病变程度和位置。

5. 其他诊断方法：如幽门螺杆菌检测、胃黏膜活检等。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的一个重要病因，而胃黏膜活检可以直接观察胃黏膜组织，有助于诊断胃炎的类型和严重程度。

综上所述，急性胃炎的鉴别诊断需要综合考虑病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和诊断方法。医生需要综合分析这些信息，并结合患者的具体情况，才能做出准确的诊断。