膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，其鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1. 病史：了解患者的病史，包括疼痛的位置、疼痛的性质（是否为持续性疼痛或间歇性疼痛）、疼痛的严重程度、疼痛的发作频率、疼痛的持续时间等。此外，还需要了解患者的职业、运动习惯、体重、家族病史等。

2. 体格检查：通过体格检查可以了解膝关节的活动度、稳定性、关节肿胀、关节积液、肌肉萎缩等情况。

3. 实验室检查：包括血常规、C反应蛋白、类风湿因子等检查，以排除其他疾病。

4. 影像学检查：包括X线、CT和MRI等检查，可以观察膝关节的骨质结构、关节间隙、软骨厚度、关节积液等情况。

5. 关节穿刺活检：如果怀疑膝关节骨性关节炎，可以通过关节穿刺活检来获取关节液进行病理学检查，以明确诊断。

综合以上几个方面的检查和诊断，膝关节骨性关节炎的鉴别诊断可以得出以下结论：

• 膝关节骨性关节炎：膝关节疼痛、活动度受限、关节肿胀、关节积液等表现，X线、CT或MRI检查可显示软骨磨损、骨质增生等表现。

• 膝关节感染：膝关节疼痛、发热、关节红肿热痛、关节积液等表现，血常规、C反应蛋白等检查可提示感染。

• 膝关节创伤：膝关节外伤后疼痛、肿胀、活动受限等表现，X线、CT或MRI检查可显示关节骨折、软骨损伤等表现。

• 膝关节肿瘤：膝关节疼痛、活动度受限、关节肿胀、关节积液等表现，X线、CT或MRI检查可显示骨破坏、骨转移等表现。

总之，膝关节骨性关节炎的鉴别诊断需要综合考虑病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和关节穿刺活检等，以明确诊断和制定相应的治疗方案。