垂体瘤是一群源自垂体前叶和后叶，以及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，其中90%为良性腺瘤，少数为增生，仅极少数为癌症。目前关于其病因和发病机制尚无明确的解释。该疾病的主要临床表现包括两大症候群：激素分泌异常症候群和肿瘤对垂体周围组织的压迫症候群。治疗方案涉及对症状的处理和支持，包括放射疗法、手术和药物治疗等。

常见的护理问题涉及以下几个方面：①自我形象紊乱；②舒适的改变；③感知改变，尤其是视觉；④潜在并发症——垂体危象。

**一、自我形象紊乱**

【相关因素】功能性垂体瘤分泌过多激素。

【主要表现】巨人症、肢端肥大症、库欣病伴黑色素沉重、侏儒症等。

【护理目标】

1. 能正确认识当前身体外表的变化。

2. 能够使用适当的应对机制。

【护理措施】

1. 与病人进行沟通，鼓励他们表达感受，并提供积极的引导。

2. 鼓励保持常规的修饰习惯，改善个体形象的方法，如选择合适的服装和适当的修饰。

3. 鼓励加强修养，提高内在素质，勇敢面对现实。

4. 帮助病人适应日常生活，积极参与社会活动和人际交往。

【重点评价】

病人是否能够恢复正常的社会活动和人际交往。

**二、舒适的改变：头痛**

【相关因素】肿瘤对垂体周围组织的压迫。

【主要表现】持续性头痛，位于前额、双颞侧、眶后等处，也可伴随阵发性加剧。

【护理目标】

1. 缓解病人的头痛。

2. 能够有效运用方法缓解疼痛。

【护理措施】

1. 建议病人卧床休息，保持室内环境安静和室温适宜，尽量减少刺激，有助于病人休息和放松。

2. 协助病人满足生活需求。

3. 指导病人使用缓解疼痛的技术，包括想象、分散注意力技术和放松技术。

4. 在头痛加剧时，及时报告医生。

【重点评价】

1. 头痛减轻的程度。

2. 头痛时是否伴随其他症状。

**三、感知改变：视觉**

【相关因素】肿瘤对视神经、视交叉及视神经束的压迫。

【主要表现】视力减退、视野缺损、眼底改变。

【护理目标】

1. 防止病人发生外伤。

2. 使病人能够自理日常生活。

【护理措施】

1. 向病人详细介绍病房环境，提供适当的光源。

2. 将常用物品，如水、餐具和呼叫器，放在病人能够看到的范围内。

3. 消除环境中的障碍物，确保室内物品相对固定，如有变动，要告知病人。

4. 避免房门半开，要么完全开启，要么完全关闭。

5. 保持床位水平，床边设置扶手。

6. 在病人行走时提供搀扶，提供适当的辅助工具并进行练习。

【重点评价】

1. 病人视觉是否有恢复。

2. 在视力障碍下病人的自理能力。

**四、潜在并发症——垂体危象**

【相关因素】

1. 垂体瘤压迫正常腺垂体，导致腺垂体功能减弱。

2. 感染、呕吐、腹泻、手术、饥饿、寒冷、外伤以及使用各种应激情况下的药物。

【主要表现】

精神失常、谵妄、高热、低温、恶心、呕吐、低血糖症、昏厥、昏迷等。

【护理目标】

防止垂体危象的发生。

【护理