胆道并发症是肝移植术后常见的并发症之一，发生率高达30%。主要包括胆漏、胆管狭窄(吻合口、非吻合口)、胆管内胆泥形成和胆道感染，这些并发症是导致肝移植失败和影响存活率的重要原因。

(1) 胆漏多数发生在胆总管端端吻合口，主要是由于吻合张力过大或缝合技术不完善所致。出现胆漏时，患者会有右上腹剧烈疼痛和压痛，需要紧急处理，可以进行补针或改行胆管空肠ROUX-Y吻合术。另一种情况是在拔除T形管时(术后2～3周)发生胆漏，这是由于置放的T形管未能与周围组织形成粘连，拔出后导致胆汁漏至腹腔，引起急性胆汁性腹膜炎。胆漏的另一重要原因是胆管内供血不足导致胆管坏死。

(2) 胆管狭窄可以发生在吻合口或非吻合口，前者通常是手术技术失误所致，后者可以由于多种原因导致，如供血不足、灌注损伤、供肝保存时间过久等。ABO血型不相符的肝移植也可能引起血管性排斥，导致胆管狭窄。胆管狭窄常会引发胆管炎症和胆泥形成。

(3) 肝移植术后胆管内的胆泥形成通常在移植后1一4个月发生。这种情况可能是由于长期不完全性胆管梗阻或感染导致的胆管粘膜坏死脱落所致。也有研究认为肝动脉病变是胆泥形成的主要原因。

因此，预防和及时处理这些胆道并发症对于提高肝移植术的成功率和存活率至关重要。