颈部皱纹缝合口位于相对隐蔽的位置，无需担心被他人察觉。现在一同了解颈部除皱手术的整个过程吧。

1. 在麻醉后，沿着手术前设计的切口线和去皮线，在耳前沿切开，移除两个切口之间的皮肤和脂肪至SMAS。然后在SMAS表面游离皮瓣，向前延伸至颧弓上方，直至眼轮匝肌的边缘。在颧弓下方，延伸至颧大肌的外缘，向前下至鼻唇沟。若鼻唇沟明显，分离范围应超过该沟。

2. 游离完成后，用湿纱布填塞以压迫止血，然后切开耳后标记的切口线，在皮下沿胸锁乳突肌向下游离皮瓣。由于乳突及胸锁乳突肌区的SMAS筋膜与皮肤黏连紧密，需要进行锐性分离。至颌下，应贴近颈阔肌表面向前分离。对于颈部皮肤松弛较为严重的患者，可游离至颈中线附近，但需注意两侧游离范围不同，以避免影响皮瓣远端的血供。

3. 皮瓣游离完成后，在颧弓下方1cm处做平行于颧弓的横切口，切开SMAS。在耳垂前0.5cm处做平行于耳前切口的纵切口，切开SMAS。在腮腺筋膜表面向前游离，由于腮腺筋膜与SMAS连接紧密，需进行锐性分离。在分离过程中，尽量避免破裂腮腺筋膜，以防止腮腺漏出。至腮腺边缘，如有颈阔肌纤维，应以颈阔肌为标志，贴近颈阔肌进行锐性分离。SMAS在面部分离的范围包括向前至咬肌的前缘，向下至颌下颈区的上部，向上至颧弓下1cm。面部SMAS游离完成后，将SMAS向外上方牵拉提紧，并将其缝合固定在耳前残留的SMAS上。

4. 如果SMAS松弛不显著，可在耳前折叠缝合2~3针，以提紧SMAS。

5. 游离固定完成后，进行彻底止血，均匀用力向外上方牵拉皮瓣，展平两侧鼻唇沟和颈部皱纹，使两侧口角对称，颈颏角达到90度。在耳上基点和耳后乳突处缝合固定一针。剪开耳垂处皮瓣，使其与耳垂无张力缝合，以确保手术后耳郭的外形不发生变化。切除耳前和耳后多余的皮瓣，前者使用3-0丝线间断缝合，后者使用1号丝线间断缝合。缝合完成后，在耳前和耳后各放置一根引流管，然后进行加压包扎。