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慢性胃炎是由各种原因引起的慢性炎症性变化,是一种病因尚未完全了解的慢性胃病。在临床上通常分为慢性浅表性、慢性萎缩性和慢性肥厚性三类。由于溃疡病、胃息肉和胃癌等疾病都可能与慢性胃炎共存,它们之间存在密切的关系。因此,加强对慢性胃炎的研究对于预防和治疗上述疾病具有非常重要的意义。
中医根据临床症状进行分类辨证治疗,取得了较好的效果。
1. 肝胃气滞型主要见于慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎或萎缩性胃炎的初期,通常由情志不畅引起。患者胃部饱胀尤其在进食后明显,或者胃部胀痛延伸至胁部,经常嗳气,稍有矢气即缓解。其他症状包括恶心欲呕、口苦泛酸、大便排出不畅等。舌头边缘微红,舌苔薄白,脉搏弦紧。治疗应以疏肝和胃、理气消胀为主,可采用柴胡疏肝散。
2. 脾虚胃热型主要见于慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎的反复发作,或者萎缩性胃炎的活动期。患者表现为脾虚伴有胃热,呈现虚实寒热错杂的症状。胃部可能有嘈杂声或灼痛,疼痛没有固定的时间,饥饿时加重,饱食时感觉胀满。其他症状包括口苦、口干、纳食量减少、大便时稀时秘等。舌头呈淡红色,舌苔薄黄,脉搏细弦。治疗应以健脾补气、和中清胃为主,可采用半夏泻心汤。
3. 脾胃虚弱型主要见于萎缩性胃炎,或者慢性浅表性胃炎经久病实证已经消除但仍有脾虚证的情况。患者可能感到胃部虚胀,或有轻微的隐痛,按摩时较为舒适,喜欢进食温热的食物,食后可能感到腹胀,甚至呕吐清涎。其他症状包括面色萎黄、神疲乏力、大便溏薄等。舌头淡白而较胖,舌苔白润,脉搏细弱。治疗应以健脾补气、温中和胃为主,可采用香砂六君子汤。
4. 胃阴不足型主要见于慢性萎缩性胃炎,或者其他类型的胃炎经久病久治伤阴所致。患者可能出现长时间的胃痛,胃部微微灼痛或有嘈杂感,口干口呆,或者进食后感到饱胀,大便可能干结。舌头呈红色,少津,舌苔薄白稍厚,脉搏细数。治疗应以养阴益胃、缓急止痛为主,可采用益胃汤。