刘国旗
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肝移植病理的鉴别与诊断
发布时间:2024-07-28
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2007年,全国肝胆肿瘤及移植病理协作组组织了全国主要肝脏移植中心的病理专家和学者进行了专题研讨,重点讨论了肝移植常见病变的病理诊断和分级标准问题。他们制订了肝脏移植病理诊断专用申请单,并征求了肝脏移植外科专家的意见和建议。
新的指南提出了以下几点建议:
1.建议在移植前供肝修肝时和移植后供肝血流开放后或关腹前分别做活检,以此评估移植后受体肝脏损伤状况和肝脏组织学变化趋势。
2.对活体供肝和尸体供肝的脂肪变评估标准应区别对待。
3.满意的移植肝穿刺组织应含有≥6个结构完整的汇管区,汇管区数量以及中央静脉数量≤3个会明显影响病理诊断的可靠性和准确性。
4.为保证病理诊断的时效性,应尽可能采取快速制片法在送检当天或1个工作日以内出诊断报告。
5.建议使用专用的肝脏移植病理诊断申请单,包括填写一组必要的临床数据和报告一组必要的组织学参数,以使临床和病理医师在诊断和治疗前获得必要的信息。
此外,指南还提出了对移植术后程序性肝穿刺活检的指征,包括患者肝移植术后痊愈出院时、术后每满1年、患者有明显的临床症状或肝功能异常时以及对持续性或顽固性急性排异进行复查疗效的情况。这些指南将有助于提高病理诊断的质量和不同单位之间病理诊断报告的相互认证与可比性。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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