病历概要：

动脉粥样硬化及冠心病病例分析

患者为一名53岁的男性干部，长期以来一直保持高脂饮食习惯。患者因为持续6年的心前区疼痛，且伴随10小时的呼吸困难加重而入院。在过去的6年中，患者多次感觉到心前区疼痛，呈膨胀或压迫感，通常在劳累或饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后会有所缓解。在入院前的2个月里，疼痛逐渐加剧，并在休息时也频繁发作。最后一次入院前的10小时，患者在睡眠中突然感到剧烈的心前区疼痛，放射至左肩和臂部，伴随大汗、呼吸困难，以及咳出少量粉红色泡沫状痰液。患者在急诊治疗后未见好转，次日不幸离世。

体格检查显示患者体温37.8℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。患者呼吸急促，口唇及指甲发绀，不断咳嗽，咳出粉红色泡沫状痰液，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。实验室检查显示外周血白细胞20×109/L，嗜中性粒细胞：0.89，尿蛋白(+)，血中尿素氮30.0mmol/L，CO2结合力16.0mmol/L，HDL含量低下。尽管经过治疗，患者状况未见好转，最终于次日不幸过世。

尸检摘要显示主动脉出现散在的灰黄或灰白色隆起斑块，部分出现钙化和出血，腹主动脉斑块形成溃疡。脑底动脉管壁呈现偏心性增厚和硬化，腔狭窄。冠状动脉方面，左冠状动脉主干壁增厚，管腔狭窄Ⅲ度，前降支至2.5cm处管壁增厚，管腔狭窄Ⅱ～Ⅳ度，左旋支管腔狭窄Ⅱ～Ⅲ度；右冠状动脉距离起始部0.5cm～5cm处管壁增厚，管腔狭窄Ⅲ～Ⅳ度，室间隔大部分，左心室前壁、侧壁、心尖部、右室前壁内侧心肌呈现软化和变薄，失去光泽，镜下观察显示有不同程度的心肌坏死，右室后壁也有多个灶性坏死区。肝重900g，表面分布着细小颗粒，切面呈黄褐相间，类似槟榔状；右肺重600g，左肺重550g，双肺弥散性曲菌感染伴有小脓肿形成，左胸腔积液400ml，四肢末端出现凹陷性水肿。

问题：

1. 本病例的主要疾病是什么？死因是什么？

2. 患者临床症状及体征的生化基础是什么？

分析：

1. 该患者主要疾病为动脉粥样硬化伴冠状动脉粥样硬化性心脏病及心功能衰竭。具体表现为冠状动脉粥样硬化，导致管腔狭窄Ⅱ～Ⅳ度，进而引发心肌梗死、贫血性心源性肝硬化、四肢水肿，以及主动脉粥样硬化伴钙化、出血和腹主动脉粥样斑块形成溃疡。此外，双肺出现曲菌感染并形成小脓肿，左胸腔积液也是该病例的表现。死因最终确认为冠心病、心肌梗死伴心力衰竭。

2. 该患者一系列的症状和体征主要源于动脉粥样硬化导致的冠心病。由于胆固醇在动脉内膜下的沉积，形成粥样斑块，导致动脉狭窄和硬化，最终引发冠状动脉粥样硬化性心脏病及心功能衰竭。高密度