王伟
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抑郁症的治疗
发布时间:2024-06-24
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一旦确立诊断,应制订科学合理的全面治疗计划。在疾病急性期,首要任务是采取有力措施,迅速减轻患者的痛苦,缓解症状,有效控制发作。在急性发作期的症状控制达到康复后,应进行长期治疗,旨在防止病情复发,改善预后。
对于抑郁症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。
药物治疗具有起效迅速、疗效确定的特点,适用于中度至重度抑郁症患者。目前,抗抑郁药物是治疗各种抑郁障碍的主要药物,其有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状的效果约为60%至80%。
常用的抗抑郁药包括SSRI类药物(如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等),SNRI类药物(如文拉法辛、度洛西汀),NaSSAs类药物(如米氮平),安非他酮等。对于一些伴有焦虑和睡眠障碍的患者,还可以短期使用苯二氮卓类药物或者新型助眠药物。对于症状较为严重、甚至伴有精神病性症状的患者,可以考虑合并抗精神病药物治疗。
心理治疗适用于急性期无消极观念的轻中度抑郁症,以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗。心理治疗要求患者具备一定的理解和领悟能力,能够坚持治疗并在一定程度上忍受治疗过程中的不适。虽然并非所有患者都适合心理治疗,但坚持进行心理治疗有助于提高心理健康水平和社会适应能力,有效预防抑郁症的复发。
物理治疗包括改良电休克治疗(MECT)和重复经颅磁刺激治疗(rTMS)。对于有严重自杀倾向、抑郁性木僵患者,MECT治疗是首选。MECT治疗见效快,疗效显著,但常伴有短期内记忆力减退、头痛、恶心等副作用。rTMS治疗是一种新型的物理治疗方式,适用于难治性抑郁患者。在药物治疗的同时,rTMS可以作为一种有效的补充治疗,但接受过MECT治疗的患者需在停用MECT后至少一个月方可尝试rTMS治疗。
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