冠心病患者猝死的主要原因包括以下几种：

1. 冠状动脉阻塞：冠状动脉是供应心脏血液的主要血管，如果冠状动脉发生阻塞，就会导致心肌缺血，最终可能导致心脏骤停。

2. 心律失常：冠心病患者可能出现心律失常，如心室颤动，这可能导致心脏骤停。

3. 心肌梗死：冠心病患者可能发生心肌梗死，这是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血和坏死。心肌梗死可能导致心脏骤停。

4. 心脏衰竭：冠心病患者可能出现心脏衰竭，这是由于心脏无法有效地泵血，导致心脏负荷过重。心脏衰竭可能导致心脏骤停。

5. 心脏传导阻滞：冠心病患者可能出现心脏传导阻滞，这是由于心脏传导系统出现问题，导致心脏节律不齐，可能导致心脏骤停。

这些原因可能单独或联合发生，导致冠心病患者发生猝死。因此，冠心病患者应该定期进行心脏健康检查，并采取相应的预防措施，如控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，保持健康的生活方式等，以减少猝死的风险。