由于病变的程度存在差异，慢性胰腺炎的临床表现包括各种不同的症状和体征。

1. **腹痛：** 是慢性胰腺炎的主要临床症状。腹痛剧烈，起初发生在中上腹，也可能偏向右上腹或左上腹，同时放射至背部。如果整个胰腺受累，疼痛可能呈腰带状，向腰背部放射。饮酒引发的胰腺炎通常在醉酒后的12-48小时内发作，伴有腹痛。胆源性胰腺炎常在进食后出现腹痛。

2. **恶心、呕吐：** 常伴随腹痛发生，呕吐剧烈而频繁。呕吐物通常为胃十二指肠内容，有时可能呈咖啡样。

3. **腹胀：** 早期表现为反射性肠麻痹，严重时可能由腹膜后蜂窝织炎刺激引起。靠近胰腺的上段小肠和横结肠可能出现麻痹和扩张，导致以上腹为主的腹胀。有腹腔积液时，腹胀更为明显，患者停止排便和排气，肠鸣音减弱或消失。

4. **腹膜炎体征：** 在水肿性胰腺炎时，压痛主要限于上腹部，通常没有明显的肌紧张。而在出血坏死性胰腺炎中，压痛显著，伴有肌紧张和反跳痛，范围可能较广或延及整个腹部。

5. **其他：** 初期常伴有中度发热，约38℃左右。合并胆管炎的患者可能有寒战和高热。当胰腺坏死伴有感染时，高热是主要症状之一。黄疸可见于胆源性胰腺炎，或者由于水肿的胰头压迫胆总管所致。重症胰腺炎患者可能出现脉搏细速、血压下降，低血容量，甚至休克。伴有急性肺功能衰竭的患者可能表现为呼吸急促、呼吸困难和发绀。此外，可能出现精神症状，包括感觉迟钝、意识模糊、易怒、精神变态和昏迷。在一些重症胰腺炎中，左腰部可能出现青紫色斑（Grey-Turner征），在脐周也可能有青紫色斑（Cullen征）。在胃肠出血时，患者可能出现呕血和便血。当血钙降低时，手足抽搐可能发生。