请在手机端操作
打开微信或浏览器扫描二维码
自2007年8月份开始,麻醉科术前评估门诊已经为300多名患者进行了麻醉评估和咨询。这些患者来自不同科室,包括泌尿科、妇产科、骨科和小儿眼科等。根据就诊人数排序,大约80%的患者年龄在60岁以上,且同时患有心血管疾病(如高血压和心梗病史)、糖尿病、脑血管疾病(如脑梗病史)和呼吸系统疾病(如哮喘或肺气肿)等。另外,大约10%的患者年龄在40到60岁之间,合并症较少,主要包括心脏房性或室性早搏,或因精神因素导致的躯体憋气等症状。剩下的10%的患者主要咨询关于麻醉药物过敏、麻醉对儿童智力的影响、椎管内麻醉后出现下肢麻木和疼痛等问题。
麻醉评估门诊根据每位患者的不同情况,结合现病史、既往史、体格检查、化验和辅助检查结果(如心电图、超声心动图、胸片等),对病人耐受麻醉的情况进行评估,并给出ASA评分,同时向患者详细解释相关手术可能采取的麻醉方式,使患者充分了解麻醉的内容,从而减轻他们由于担心麻醉问题而产生的焦虑情绪。在麻醉评估表的最后,列出了每个患者的主要问题,提醒手术中负责麻醉的医生需注意的事项。对于化验和辅助检查不完整的患者,需要根据其具体疾病要求进行进一步检查。对于合并症控制不理想的患者,建议他们到相关科室会诊,以调整治疗方式和药物剂量(如高血压患者服药后血压仍不能得到良好控制,则建议到心内科调整降压药物)。
开设麻醉评估门诊有以下几方面的益处:第一,有合并症的患者可以在手术前接受系统全面的检查,及时治疗和控制各种合并症,这样一来,他们的手术安排可以更快地进行,从而减少住院时间,并加快科室的床位周转率。第二,患者在住院前可以对麻醉有初步的了解,从而减少对麻醉的恐惧和不必要的担心(例如,有些人害怕醒不过来,家长可能担心孩子的智力受到影响),降低术前焦虑的发生,避免因术前血压过高(超过手术标准)而取消手术。第三,患者得到了良好的术前准备,减轻了病房主管医生和麻醉科住院医生的工作量。病房医生不再需要写会诊申请,麻醉科住院医生也就减少了去病房会诊的次数,从而将更多时间用于科里的工作安排。第四,在手术当天,麻醉医生可以通过麻醉评估表清楚地了解患者的具体病情,选择合适的麻醉方式和监护措施,正确判断患者术后是否需要直接进入重症监护室或回到病房,以确保麻醉的安全性。