急性睾丸炎的诊断主要基于以下几个方面：

1. 病史：了解患者的症状、病史、感染途径、既往病史等。急性睾丸炎的典型症状包括睾丸疼痛、肿胀、压痛、发热等。

2. 体格检查：医生可以通过触诊、观察睾丸外观、进行睾丸触诊等方法来评估睾丸的肿胀程度、压痛情况、是否有硬结等。

3. 实验室检查：包括血常规、尿常规、血培养、尿培养等检查，以确定感染的病原体和感染的程度。

4. 影像学检查：如B超、CT等，可以帮助医生观察睾丸的解剖结构，了解是否有睾丸实质的炎症、脓肿等。

5. 病理学检查：通过睾丸组织病理学检查，可以确定睾丸炎的病因和炎症程度。

综合以上检查结果，医生可以进行诊断，确定是否为急性睾丸炎，并进一步制定治疗方案。