治疗强迫症时，医生通常考虑药物治疗和心理治疗的综合应用。尽管强迫症的病因尚不明确，但研究表明患者脑内神经递质失衡是导致其发病的重要原因，包括5-HT功能低下、DA功能障碍、Sigma-1受体不足、谷氨酸含量升高等。抗强迫药物主要通过调整这些环节来治疗强迫症。

当前，抗强迫药物多为抗抑郁药，它们不仅可以治疗强迫症，还对焦虑症等疾病具有一定疗效。这是因为这些药物作用于大脑的多种神经递质，与强迫症、抑郁症、焦虑症的发生密切相关。总体而言，抗强迫药物在治疗强迫症方面取得了良好的疗效。

在抗强迫药物治疗中，有一些原则需要遵循。首先，治疗时间要足够长，通常至少需要3-6个月，有些患者可能需要更长时间。其次，药物剂量要足够，一般比较大，因为低剂量治疗效果不佳。最后，维持时间要长，一旦取得较好疗效，建议维持6-12个月，再考虑逐渐减量。

一线药物主要包括SSRI类药物，如氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等。这些药物通过增加脑内5-HT的浓度，具有抗强迫、抗抑郁和抗焦虑作用。剂量和具体使用方法因个体差异而异。

在二线药物中，包括氯丙咪嗪、文拉法新、米氮平、西酞普兰、利培酮等。在三线药物中，常使用抗精神病药物，如阿立哌唑、奥氮平、喹硫平等，用于增效治疗。

对于难治性强迫症，常采用加量、换药和联合用药的方法进行治疗。治疗步骤包括选择一线SSRI类药物、加用非典型抗精神病药物、换用其他药物等，需在医生指导下进行。

在确定合适的药物时，需要考虑患者的病情、既往用药经历、耐受性、副作用情况以及经济状况。通过随访患者并随时调整治疗方案，以促使患者逐步康复。