肺结核的手术适应症主要包括以下几种情况：

1. 结核性空洞：当肺结核患者出现结核性空洞时，手术可以帮助清除空洞内的感染组织，促进愈合。

2. 结核性胸膜炎：当肺结核患者出现结核性胸膜炎时，手术可以清除胸膜内感染组织，缓解疼痛和呼吸困难。

3. 结核性支气管胸膜瘘：当肺结核患者出现结核性支气管胸膜瘘时，手术可以修复瘘管，恢复气道通畅。

4. 结核性肺大疱：当肺结核患者出现结核性肺大疱时，手术可以清除感染组织，防止大疱破裂和感染扩散。

5. 结核性胸壁瘢痕挛缩：当肺结核患者出现结核性胸壁瘢痕挛缩时，手术可以松解胸壁瘢痕，缓解胸壁疼痛和呼吸困难。

6. 结核性肺门淋巴结肿大：当肺结核患者出现结核性肺门淋巴结肿大时，手术可以清除感染淋巴结，减轻症状。

需要注意的是，手术治疗肺结核需要综合考虑患者的病情、身体状况和手术风险，建议在专业医生的指导下进行。