目前，在多家综合医院，抑郁症的首诊非常普遍，而正确地辨别和区分抑郁症与精神分裂症之间的关系至关重要。根据临床实践，专家们强调以下四个方面的注意：

一、主动与被动

抑郁症患者通常会主动寻求医疗帮助，但与其他躯体疾病患者的求医方式有所不同。由于对自身疾病不够了解或有意无意地回避心理问题，抑郁症患者可能会选择就诊于大内科、中医科等科室，并在医生面前表现出语言紧缩、吞吞吐吐、表达困难的特点。尽管他们外表显得沉默寡言，但内心渴望倾诉，却又担心被误解，因此表达方式可能表现为等待医生主动引导。有些患者甚至会将事先准备好的内容书面表达，这也是抑郁症患者主动求医的一种独特方式。相比之下，精神分裂症患者通常是被动求医，因为他们缺乏或丧失了对自身病情的认知，往往需要亲朋好友的帮助才能前往医院，并在医生检查时难以配合。

二、痛苦与淡漠

抑郁症与精神分裂症在情感表达方面存在明显差异。抑郁症患者在就诊时常常表现出强烈的痛苦，面容愁云密布，显得忧心忡忡，甚至在未开口言谈之前就流露出悲伤的情感。然而，医生在了解和检查患者后可能会发现，实际的症状与表达的痛苦程度不相符，呈现出夸张和情绪渲染的特点。这种特殊的痛苦状态实际上反映了抑郁症的心境低落、自卑等基本症状。相比之下，精神分裂症患者则在就诊时表现出茫然、淡漠、木僵的状态，不论医生如何引导提问，患者可能不予回答，或者回答与问题无关。有些患者可能表现出情感高涨或情感倒错，但通常不会表现出对病情的真实关切。

三、意念和妄想

在思维内容方面，抑郁症与精神分裂症有着显著区别，这是临床上容易混淆的焦点问题。抑郁症患者主要表现为消极悲观的意念，如困难、挫折、失败、自责、自罪、自杀等不良念头。这些意念在重症患者身上可能达到近似妄想的程度，但与精神分裂症的妄想症状仍有区别。抑郁症患者的意念通常与环境及事件有关，而且具有自知力，他们承认这些念头是主观片面、不真实、不确切、不可取的，但却无法摆脱。相比之下，精神分裂症患者的妄想症状多种多样，有的接近现实，有的离奇荒谬，但共同特征是缺乏事实根据，与患者的教育水平相去甚远，且患者通常对自己的妄想深信不疑，难以被他人说服。

四、有效与无效

抗抑郁药与抗精神病药是两类作用不同的精神类药物，通过观察患者使用其中某种药物后的疗效，也可帮助确定诊断是否准确。抑郁症患者使用抗精神病药物治疗通常是无效的，患者及其家属反映药物会带来副作用并使病情恶化。而抗抑郁药对抑郁症的治疗效果明显，因为抑郁症的病理机理已有清晰的了解，抗抑郁药有着明确的针对性。近年来，抗抑郁药的疗效有了显著提高，副作用也大大减少，如SSRI类抗抑郁药（5-羟色胺再摄取抑制剂）通常在1～2周内开始见效，治疗3个月后轻症患者基本治愈，中、重度